Life of Epic · 글
강아지 건강검진 — 노령기 전 베이스라인과 CBC·심장·신장 검사 · 명견에픽 Life of Epic
주제 · 건강검진 건강검진 노령기(7세) 전 베이스라인 + CBC·심장·신장이 핵심. '내 강아지의 정상'을 알아두는 것이 조기 발견의 시작. 업데이트 2026-05-21 목차 펼치기 - 한 줄 요약
건강검진의 목표는 ‘지금 병이 있는가’를 넘어 ‘이 강아지의 정상이 어디인가’를 숫자로 남기는 것 이다. 혈액 검사 결과지에는 기준 범위(reference interval)가 함께 찍힌다. 그러나 기준 범위는 수많은 개의 평균에서 나온 통계 구간이지, 우리 강아지 한 마리의 정상이 아니다. 어떤 개는 평생 범위의 위쪽에, 어떤 개는 아래쪽에 산다. 그래서 한 번의 검사보다 여러 번의 검사를 잇는 추세 가 더 많은 것을 말한다. 신장 수치가 기준 범위 안에 있어도 3년 연속 위로 올라가고 있다면, 그건 추적할 신호다. 미국동물병원협회 (AAHA)는 겉으로 멀쩡해 보이는 동물도 정기 검사로 숨은 문제를 찾을 수 있고, 일찍 발견할수록 치료가 덜 침습적이고 비용도 낮다고 정리한다 ( AAHA — Annual Wellness Testing ). 베이스라인이 일하는 방식
노령기를 가르는 고정된 나이는 없다. AAHA는 노령견을 견종과 체구별 추정 수명의 마지막 약 25% 구간 으로 정의하고, “개를 ‘시니어’로 만드는 특정 나이는 없다”고 명시한다 ( AAHA Senior Care Guidelines 2023 ). 체구가 작을수록 오래 산다. 그래서 같은 7세라도 위치가 다르다 — 추정 수명이 16년인 소형견은 7세에 아직 한참 성견이고, 추정 수명이 8–10년인 초대형견은 7세면 이미 노령기다. 영국 1차 진료 기록 10만 마리를 분석한 VetCompass 연구 (O’Neill et al. 2013)에서 개 전체의 수명 중앙값은 12.0년이었고, 도그 드 보르도·그레이트 데인 같은 대형견이 가장 짧았다 ( O'Neill et al. 2013, The Veterinary Journal ). 노령기가 중요한 이유는 질병 지형이 바뀌기 때문이다. 미국수의사회(AVMA)는 개 약 4마리 중 1마리가 평생 한 번 암에 걸리고, 10세 이상에서는 그 비율이 2마리 중 1마리로 오른다고 정리한다 ( AVMA — Cancer in Pets ). 종양·심장병·신장병은 노령기에 늘어나고, 셋 다 ‘예방’보다 ‘조기 발견’이 결과를 가른다. 검진 주기를 노령기에 6개월로 올리는 것은 이 변화에 맞춘 것이다. 대략의 눈금 (확정 기준 아님) 소형견은 약 8–10세, 중형견은 약 7–9세, 대형·초대형견은 약 5–7세부터 노령기 검진(6개월 주기)을 검토한다. 정확한 시점은 견종 추정 수명에 25%를 대입해 담당 수의사와 정한다 — 위 숫자는 출발점일 뿐이다.
정기 건강검진의 토대는 세 가지 검사다. AAHA는 어리고 중년인 개의 웰니스 검사를 혈구 검사(CBC)·혈청화학·소변 검사 세 범주로 정리한다 — 이 셋이 혈액의 기본 기능과 장기 상태를 한 번에 훑는다 ( AAHA — Annual Wellness Testing ). 첫 베이스라인도, 노령기의 반복 검사도 이 세 가지가 중심이다. 혈구 검사 (CBC — complete blood count, 전혈구계산) 적혈구·백혈구·혈소판의 수와 모양을 센다. 산소를 나르는 적혈구, 감염과 싸우는 백혈구, 피를 굳히는 혈소판 세 종류를 한 번에 본다. 잡아내는 것 빈혈, 감염·염증, 혈소판 감소(출혈 경향), 골수 이상. 일부 혈액암의 첫 단서가 여기서 나온다. AAHA — Annual Wellness Testing
혈청화학 검사 (serum chemistry — 혈액 화학 패널) 혈액 속 효소·노폐물·전해질 수치로 장기가 일하는 상태를 본다. 항목 수에 따라 Chem 10·17·25 등으로 나뉜다. 잡아내는 것 간·신장 기능, 췌장, 혈당, 전해질 균형, 콜레스테롤. 신장 노폐물(BUN·크레아티닌)과 간 효소(ALT·ALP)가 핵심 지표. AAHA — The ABCs of Dog Blood Work
소변 검사 (urinalysis — 요검사) 요비중(소변 농축 정도), 요시험지(단백·당·pH·잠혈), 침전물 현미경 검사 세 단계로 본다. 혈액 검사만으로는 놓치는 신장 정보를 채운다. 잡아내는 것 신장 농축 능력, 요로 감염·염증, 당뇨(요당), 결석·결정. 혈청화학과 함께 봐야 신장 상태가 완성된다. AAHA — Annual Wellness Testing
세 가지는 서로를 보완한다. 혈청화학의 신장 노폐물(BUN·크레아티닌)만으로는 신장의 농축 능력을 알 수 없고, 그건 소변 검사의 요비중이 채운다. 그래서 신장 하나를 보려 해도 혈액과 소변을 같이 봐야 한다. 노령기에는 여기에 갑상선(T4)과 혈압이 더해진다 (3·4·5번 항목 참조 — AAHA Senior Care Guidelines).
소형견에서 가장 흔한 심장병은 승모판 점액종성 변성(MMVD — 심장의 판막이 두꺼워져 피가 새는 병)이다. 캐벌리어·말티즈·푸들·치와와 등에서 호발하고, 나이가 들수록 유병률이 오른다. 진행을 멈출 방법은 없지만, 약물을 언제 시작하느냐가 심부전까지의 시간을 바꾼다. 첫 단서는 청진이다. 신체검사에서 심장 잡음(murmur)이 잡히면 심장 초음파로 단계를 확인한다. 미국수의내과학회(ACVIM)는 MMVD를 A부터 D까지 다섯 단계로 나눈다 ( ACVIM 2019 MMVD Consensus (Keene et al.) ). 단계 상태 조치 Stage A 심장병 위험은 높지만 아직 구조 이상이 없는 단계. 캐벌리어·말티즈·푸들·치와와 등 호발 견종이 여기 해당한다. 정기 청진. 별도 치료 없음. Stage B1 잡음은 있으나 심장 확대가 없거나, 있어도 치료 기준에 못 미치는 단계. 추적 관찰. 잡음이 커지면 심장 초음파로 재평가. Stage B2 증상은 없지만 심장이 치료가 필요할 만큼 커진 단계. 심초음파 좌심방/대동맥 비율 1.6 이상, 체중 보정 좌심실 내경 1.7 이상, 흉부 X-ray 심장 크기 점수(VHS) 10.5 초과가 기준. 피모벤단(pimobendan) 투약 권고. 이 단계에서 시작하면 심부전 진입을 평균 약 15개월 늦춘다 (EPIC 연구). Stage C 심부전 증상이 현재 있거나 과거에 있었던 단계. 기침·호흡 곤란·운동 불내성이 나타난다. 피모벤단에 이뇨제·ACE 억제제 등을 더한 다제 병용. Stage D 표준 치료에 반응하지 않는 말기 심부전. 전문 의료진의 강화 치료. 삶의 질이 우선 기준. Stage B2가 분기점이다 — 증상이 전혀 없어도 심장이 일정 기준만큼 커졌으면 피모벤단(pimobendan)을 시작한다. 무증상 MMVD 개를 대상으로 한 다기관 무작위 대조 시험(EPIC 연구, Boswood et al. 2016)에서, Stage B2에 피모벤단을 시작한 군은 심부전 진입·심장사 시점이 위약군 대비 평균 약 15개월 늦었다 ( Boswood et al. 2016, EPIC Study (PubMed) ). 잡음을 일찍 잡아 단계를 확인하는 것이 이 15개월을 얻는 전제다.
만성 신장병(CKD)은 노령기에 누적되는 대표 질환이다. 문제는 발견 시점이다 — 신장은 예비 능력이 커서, 다음·다뇨·식욕 저하 같은 증상이 보일 때면 이미 상당 부분이 손상된 뒤다. 그래서 신장은 ‘증상이 나오기 전’에 수치로 추적해야 의미가 있다. 국제신장이익협회(IRIS)는 CKD를 혈액의 노폐물 수치로 1–4단계로 나눈다 ( IRIS — CKD Staging ). 오래 쓰인 지표는 크레아티닌(creatinine)인데, 크레아티닌은 신장 기능이 약 75% 손실될 때까지 잘 오르지 않는다. 더 이른 지표가 SDMA(대칭성 다이메틸아르기닌)다 — 신장 기능 손실이 평균 약 40%일 때 오르기 시작해, 개에서 크레아티닌보다 평균 약 9.8개월 먼저 상승한다 ( IDEXX — SDMA ). SDMA의 조기 발견 성능은 신장 기능을 직접 측정한 전향 연구로도 검증됐다 — 진행성 CKD 개를 추적한 연구에서 SDMA는 사구체 여과율이 20% 미만 감소한 시점을 크레아티닌보다 먼저 잡아냈다 ( Nabity et al. 2015, JVIM (PMC) ). 단계 지표 상태 Stage 1 크레아티닌 정상 (1.4 mg/dL 미만), SDMA 18 µg/dL 초과 가능 겉으로 멀쩡하다. SDMA 단독으로 잡히는 가장 이른 구간 — 베이스라인이 있어야 '올랐다'를 안다. Stage 2 크레아티닌 약 1.4–2.8 mg/dL 경증. 증상은 거의 없거나 미미하다. 식이·관리로 진행을 늦출 여지가 가장 크다. Stage 3 크레아티닌 약 2.9–5.0 mg/dL 전신 증상(다음·다뇨·식욕 저하)이 보이기 시작한다. 대개 이 단계에 처음 발견된다. Stage 4 크레아티닌 5.0 mg/dL 초과 말기. 요독 증상이 뚜렷하다. 단계 표는 추적용 눈금이다. IRIS는 단계를 안정 상태에서 최소 두 번 측정한 값으로 정하고, 혈압과 요단백/크레아티닌 비로 하위 분류를 더하라고 권한다 — 한 번의 수치로 단정하지 않는다. SDMA가 잡아내는 Stage 1은 ‘증상이 없는 구간’이다. 베이스라인 SDMA가 있어야 ‘이 강아지 기준으로 올랐다’를 판단할 수 있고, 그래서 신장 조기 발견은 베이스라인 기록과 직결된다.
검진 주기는 생애 단계에 따라 격상된다. AAHA는 2019년 개 생애 단계 가이드라인에서 모든 개가 최소 연 1회 신체검사를 받아야 하며, 많은 개에게는 더 잦은 방문이 적절하다고 본다 ( 2019 AAHA Canine Life Stage Guidelines (PDF) ). 노령기에는 신체검사를 6개월마다, 혈구·혈청화학·소변을 6–12개월마다 권한다 ( 2023 AAHA Senior Care Guidelines ). 퍼피 (강아지) 출생–약 1세 주기 · 백신 접종 일정에 맞춰 + 신체검사 백신·구충·분변 검사가 중심. 청진에서 심장 잡음, 촉진에서 슬개골을 확인한다. 1세 무렵 혈구·혈청화학을 한 번 찍어 평생 비교할 첫 베이스라인으로 남긴다.
성견 (영 어덜트·어덜트) 약 1세–노령기 진입 전 주기 · 최소 연 1회 신체검사 + 혈구·혈청화학·소변 건강할 때 베이스라인을 다지는 구간. 매년 신체검사와 함께 혈구·혈청화학·소변을 찍어, 노령기에 수치가 흔들릴 때 비교할 '정상'을 쌓는다.
노령견 (시니어) 추정 수명의 마지막 약 25% 주기 · 신체검사 6개월마다 + 혈구·혈청화학·소변 6–12개월마다 종양·심장·신장·내분비 질환이 늘어나는 구간. 같은 검사를 더 자주 찍어 변화를 빨리 잡는다. 혈압 측정과 갑상선(T4)을 더한다.
현실적인 순서
검진의 가치는 검사를 받는 데서 끝나지 않고, 결과를 어떻게 읽고 보관하느냐로 완성된다. 아래는 검진 때 담당 수의사에게 확인하면 베이스라인이 일하게 되는 질문이다. “ 이번 수치를 지난 검진과 비교해 주세요 ” 단일 수치가 기준 범위 안이어도, 매년 같은 방향으로 움직이면 그게 신호다. 검진의 가치는 시간에 걸친 추세에서 나온다.
“ 기준 범위 경계에 걸친 항목이 있나요 ” 정상 범위 끝자락에 있는 값은 '아직 정상'이면서 동시에 '다음에 볼 항목'이다. 어떤 항목을 다음 검진에서 다시 봐야 하는지 적어 둔다.
“ 우리 아이는 노령기에 들어왔나요 ” 노령기는 견종·체구별 추정 수명의 마지막 약 25%다. 고정된 나이 기준은 없다. 같은 7세라도 소형견은 아직 성견, 초대형견은 이미 노령견일 수 있다. 검진 주기를 6개월로 올릴 시점을 묻는다.
“ 심장 잡음이 들리나요, 들린다면 어느 정도인가요 ” 청진에서 잡음이 잡히면 심장 초음파로 단계를 확인할지 정한다. ACVIM Stage B2부터는 증상이 없어도 약물 시작 근거가 된다.
“ 검사 결과를 사본으로 받을 수 있나요 ” 병원을 옮기거나 응급 상황이 생겼을 때, 과거 수치는 의료진이 빠르게 판단하는 근거가 된다. 결과지를 직접 보관하면 그게 곧 베이스라인 기록이다.
치과도 같은 원리다. 치주 질환은 개에게 가장 흔한 치과 질환으로, 3세를 넘긴 개의 약 80% 이상에서 어느 정도 나타난다 ( Cornell Riney Canine Health Center — Periodontal Disease ). 입안은 신체검사 때 함께 보지만, 잇몸 선 아래는 마취 후 치과 X-ray로만 확인된다 — 검진 때 구강 상태와 스케일링 시점을 같이 묻는다.
본문 각 주장 옆 인라인 링크와 같은 출처를 아래에 모았다. 모두 2026-05-21 기준 접속 확인. 가이드라인·분류는 시점이 바뀔 수 있으므로 인용에 연도를 함께 적었다.